يمكن لمفهوم التاريخ أن يشير إلى معرض الأحداث الماضية أو الأحداث التي وقعت لشخص في حياته. الجانب السريري ، في الوقت نفسه ، هو ذلك المرتبط بالممارسات الطبية .

ومن المعروف التاريخ السريري ، لذلك ، لجمع وتخزين البيانات المشار إليها شخص مهم للطب . يتضمن التاريخ الطبي معلومات عن الأمراض التي مر بها والعلاجات التي تلقاها ، إلخ.

يبدأ التاريخ السريري الكامل مع أول فحص صحي أو مع أول اهتمام طبي بموضوع ما. يجب أن يقدم المحترف المعني تفصيلاً لأدائه في المستند بحيث يظل السجل المقابل. بعد ذلك ، يجب تسجيل كل اهتمام أو تدخل طبي جديد في التاريخ الطبي.

بالإضافة إلى البيانات السريرية ، قد يشتمل الملف على تاريخ وعادات المريض. الهدف هو أن التاريخ السريري مفيد للطبيب عند إجراء تشخيص أو تحديد تدخل. ويمكن أيضا أن تستخدم في التدريس وعلم الأوبئة .

لفترة طويلة ، تم تخزين السجلات الطبية على الورق ، داخل المجلدات. في السنوات الأخيرة ، ومع ذلك ، بدأت في تعميم السجلات الطبية الإلكترونية ، التي يتم تخزينها في أجهزة الكمبيوتر (أجهزة الكمبيوتر).

وتجدر الإشارة إلى أن تخزين والوصول إلى السجلات الطبية تنظمها التشريعات . عند تضمين بيانات شخصية للمرضى ، يتم اعتبارها وثائق خاصة وسرية. هذا هو السبب في أن المهنيين الذين يعملون مع المعلومات لا يستطيعون الإفصاح عنها أو الاستخدام المجاني لها.